Заявка на обратный звонок
ABOUT SMFT
SELECTIVE MYOFACIOTOMY
Т
T stands for TOMY or DISSECTION. This implies we dissect fibrous tissue to increase the range of motion and solve the problem.
Ф
F stands for FASCIO or CONNECTIVE-TISSUE. It suggests that only fibrously altered fascia and muscle fibers are dissected.
М
M stands for Muscular. This indicates that the incision is made right on fibrotically altered fascia and fibers. So, on the surface of muscle, but not on tendon area.
С
S stands for SELECTIVE. Only the already fibrously altered fascia and fibers in the muscle are being dissected. It enables us not to damage or, at least, interfere the healthy muscle tissue with the minimal impact.
S also stands for SUBCUTANEOUS. No incisions are required. All of them are made through a puncture in skin about 2 mm in size.
S also stands for SUBCUTANEOUS. No incisions are required. All of them are made through a puncture in skin about 2 mm in size.
Minimally invasive surgical method is an approach, which eliminates muscle restrictions arising from fibrous changes in the fascia and some muscle fibers
SFMT is not just a surgical intervention.
SFMT is a comprehensive concept for treating orthopedic complications in cerebral palsy
SFMT is a comprehensive concept for treating orthopedic complications in cerebral palsy
Оперативное лечение
Selection of custom rehabilitation aids such as orthoses, tutors, etc. for each patient
Individually tailored rehabilitation program
Continuous neuroorthopedic monitoring
Gait analysis before and after treatment to evaluate results
Результаты пациентов:
Видео ПОСЛЕ
Видео ДО
Пациент 9 лет
Эквинусная деформация голеностопных суставов; идиопатическая ходьба на носочках (ИХН). После операции ходит на полной стопе.
Пациент 9 лет
Эквинусная деформация голеностопных суставов; идиопатическая ходьба на носочках (ИХН). После операции ходит на полной стопе.
Видео ДО
Видео ПОСЛЕ
Видео ПОСЛЕ
Видео ДО
Пациент 7 лет, спастическая диплегия
До : приводящие контрактуры бедер, контрактуры голеностопных суставов.
После : контрактуры устранены, ходит на полной стопе, не перекрещивая ноги с прямыми коленями.
После : контрактуры устранены, ходит на полной стопе, не перекрещивая ноги с прямыми коленями.
Пациент 7 лет, спастическая диплегия
До : приводящие контрактуры бедер, контрактуры голеностопных суставов.
После : контрактуры устранены, ходит на полной стопе, не перекрещивая ноги с прямыми коленями.
После : контрактуры устранены, ходит на полной стопе, не перекрещивая ноги с прямыми коленями.
Видео ДО
Видео ПОСЛЕ
Показания к операции:
Методика СМФТ рекомендована детям с контрактурами мышц и фасций, вызванные фиброзом или выраженной ретракцией мышц, которая ограничивает их способность к передвижению и вызывает болевые ощущения. Может затрагивать различные группы мышц, особенно ноги (бедра, колени, стопы).
Если ребенок с ЦП испытывает затруднения при ходьбе из-за сокращения мышц (например, при эквинусной деформации стопы, когда пятка не касается земли), СМФТ может помочь скорректировать положение стопы и улучшить способность ребенка ходить более уверенно и стабильно, если ботулинотерапия уже не эффективна.
Метод показан при ограничении подвижности суставов, когда ребенок не может полностью разогнуть колени или согнуть стопы. Это часто связано с контрактурами мышц (наличие фиброза в мышцах или выраженной ретракции). СМФТ помогает удлинить эти мышцы, позволяя улучшить движение в суставах.
Наша команда врачей
Александр Назаркин
Врач травматолог-ортопед
Международный специалист
Эксперт в области малоинвазивных методов хирургического лечения ортопедических нарушений при ДЦП, идиопатической ходьбе на носочках и других патологиях.
Видео визитка Международный специалист
Эксперт в области малоинвазивных методов хирургического лечения ортопедических нарушений при ДЦП, идиопатической ходьбе на носочках и других патологиях.
15 000+
22+
года практики
выполненных операций
Международная профессиональная деятельность:
— Institute for Toe Walking Pomаrino (Гамбург, Германия)
— SHB Medikus (Сербия)
— ZiNa Clinic (Прага, Чехия)
— Terramed (Молдова)
— Institute for Toe Walking Pomаrino (Гамбург, Германия)
— SHB Medikus (Сербия)
— ZiNa Clinic (Прага, Чехия)
— Terramed (Молдова)
Михаил Басалдук
Детский травматолог-ортопед, нейроортопед, врач ортезист
Эксперт в области ортопедического лечения детей с ДЦП и нейромышечными заболеваниями. Специализируется на индивидуальном изготовлении ортопедических изделий — ортезов и стелек — с учётом анатомических особенностей пациента.
Видео визитка Эксперт в области ортопедического лечения детей с ДЦП и нейромышечными заболеваниями. Специализируется на индивидуальном изготовлении ортопедических изделий — ортезов и стелек — с учётом анатомических особенностей пациента.
16+
лет практики
Образование:
— РНИМУ им. Н. И. Пирогова
— СЗГМУ им. И. И. Мечникова
— Landesamt für Gesundheit und Soziales (Германия)
— РНИМУ им. Н. И. Пирогова
— СЗГМУ им. И. И. Мечникова
— Landesamt für Gesundheit und Soziales (Германия)
Евгения Табе
Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.
Эксперт в области нейроортопедии. Ботулинотерапевт.
Специалист по диагностике походки.
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы, включая идиопатическую ходьбу, детский церебральный паралич (ДЦП), спинальную мышечную атрофию (СМА), мышечную кривошею, остеохондропатии, сколиоз и другие патологии.
Эксперт в области нейроортопедии. Ботулинотерапевт.
Специалист по диагностике походки.
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы, включая идиопатическую ходьбу, детский церебральный паралич (ДЦП), спинальную мышечную атрофию (СМА), мышечную кривошею, остеохондропатии, сколиоз и другие патологии.
10 000+
27+
лет практики
пациентов
Обучение и стажировки:
— Крымский Государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского
— Обучение по нейроортопедии: Германия, г. Ганновер — Orthopädische Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover im Annastift
— Стажировка: Orthopädie Zentrum München Ost (Мюнхен, Германия)
— Крымский Государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского
— Обучение по нейроортопедии: Германия, г. Ганновер — Orthopädische Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover im Annastift
— Стажировка: Orthopädie Zentrum München Ost (Мюнхен, Германия)
Данила Лобунько
Врач физической и реабилитационной медицины
Специализируется на применении современных методов функциональной диагностики и реабилитации. В работе использует стабилометрию, биомеханическую оценку движений с применением инерционных датчиков и безмаркерных диагностических систем, что позволяет точно оценивать двигательные нарушения и подбирать эффективные программы восстановления.
Специализируется на применении современных методов функциональной диагностики и реабилитации. В работе использует стабилометрию, биомеханическую оценку движений с применением инерционных датчиков и безмаркерных диагностических систем, что позволяет точно оценивать двигательные нарушения и подбирать эффективные программы восстановления.
8+
лет практики
Профессиональный опыт:
— ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий»
— ФМБА России
— Клиника «Басалдук»
— ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий»
— ФМБА России
— Клиника «Басалдук»
Сравнение условий проведения операции в России и за рубежом
Стоимость операции:
350 000 ₽
350 000 ₽
Стоимость операции:
12 000 - 15 000 EUR
12 000 - 15 000 EUR
Дорога по России:
5 000 - 15 000 ₽
5 000 - 15 000 ₽
Перелет, проживание:
3 000 - 5 000 EUR
3 000 - 5 000 EUR
Общение на родном языке
Языковой барьер
Понятные процедуры
Незнакомая медсистема
Привычная среда
Стресс для ребёнка
Помощь с Российским ИПРА
Сложности с документами
Контроль восстановления рядом с домом
После операционное наблюдение на расстоянии
У нас:
За границей:
*Приведенные суммы ориентировочные и не являются коммерческим предложением.
С чего начать?
Про этап коррекции
Хирургический этап длится до 30 минут. По сравнению с традиционными методами она занимает значительно меньше времени, так как не требует открытого вмешательства и выполнения больших разрезов.
Результат без длительной операции
Хирург выполняет микропроколы кожи размером 1–3 мм, через которые проводится рассечение фиброза и фасций, ограничивающих движение. В отличие от открытых операций, СМФТ не требует больших разрезов и наложения швов, что снижает риск осложнений и ускоряет заживление.
Минимальное вмешательство
Процедура проводится на нескольких уровнях (бедро, колено, голень), что позволяет за одно вмешательство устранить связанные ограничения подвижности.
Во время операции хирург постоянно контролирует подвижность и степень расслабления мышц, чтобы обеспечить оптимальное освобождение и сохранить их правильную функцию.
Во время операции хирург постоянно контролирует подвижность и степень расслабления мышц, чтобы обеспечить оптимальное освобождение и сохранить их правильную функцию.
Точная коррекция
Ребёнок находится под общим наркозом, что делает процедуру полностью безболезненной и позволяет точно определить локализацию фиброза: здоровые мышцы в наркозе расслабляются, а фиброзные участки — нет.
Комфорт и безопасность ребёнка
Почему это так важно?
Реабилитация
Ключевой этап лечения, позволяет максимально реализовать новые двигательные возможности и закрепить полученный эффект.
После операции мышцы и сухожилия удлиняются, поэтому важно как можно раньше начать активные движения для закрепления полученных улучшений. При недостаточной физической активности возможно повторное развитие фиброза, что снижает эффект проведенного лечения.
Грамотная реабилитация значительно уменьшает вероятность рецидива спастичности и необходимости повторного хирургического вмешательства в будущем.
После СМФТ мышцы нуждаются в укреплении и обучении правильным движениям. Физическая терапия улучшает координацию и формирует новые двигательные навыки.
После операции ребёнок заново адаптируется к своему телу. Специалисты помогают скорректировать походку и осанку, обучая правильным двигательным навыкам для комфорта в повседневной жизни.
Сохранение результата операции
Снижение риска повторной операции
Укрепление мышц и развитие координации
Улучшение повседневной активности
Основные компоненты реабилитации
Индивидуальная программа упражнений для восстановления движения, укрепления мышц и улучшения координации.
Физическая терапия
При необходимости используются ортопедические изделия для стабилизации суставов и поддержки правильной осанки.
Ортезы и другие ТСР
Поддержка семьи помогает соблюдать программу реабилитации и повышает мотивацию ребенка
Участие родителей
Упражнения начинаются с минимальной нагрузки и увеличиваются по мере адаптации мышц.
Постепенное увеличение нагрузки
4
3
2
1
Ведущие специалисты по малоинвазивной хирургии при ДЦП
Греция,
Афины
Афины
Анастасиос Д. Канеллопулос
США,
Саммит
Саммит
Roy
Nuzzo
Nuzzo
Россия,
Москва
Москва
Александр Назаркин
Германия,
Мюнхен
Мюнхен
Peter
Bernius
Bernius
Германия,
Лангенха́ген
Лангенха́ген
Bastian
Fregien
Fregien
С чего начать?
Противопоказания: стойкие суставные контрактуры, острые респираторные заболевания, гемофилия без прикрытия препаратов, значительное поражение кожных покровов.
Часто задаваемые вопросы:
Про операцию:
- Операция длится около 15–20 минут и проводится под наркозом.
- За это время выполняется рассечение фиброзно изменённых фасций во всех заранее запланированных местах.
- Гипс после операции не накладывается.
- Во время наркоза, сразу после операции, проводится иммобилизация конечности.
- Для ускорения заживления и ранней мобилизации пациента изготавливается съёмный ортез.
- Критерием успешности операции является восстановление полного или практически полного физиологического объёма движений в соответствующем суставе.
- Результат операции фиксируется с помощью анализа походки до и после хирургического вмешательства.
- Через 1–2 дня ребёнок уже может начинать самостоятельно опираться на ноги в ортезах.
- После операции проводится реабилитация в течение 6 месяцев.
Болевые ощущения после операции выражены средне, ребенок после операции на 5-6 часов обезболен с применением ненаркотических обезболивающих и местных анестетиков.
В дальнейшем болевой синдром выражен на 2-3 балла по ВАШ (визуально аналоговая шкала от 1 до 10 баллов, где 10 баллов максимально выражена боль) и проявляется при активных движениях.
В дальнейшем болевой синдром выражен на 2-3 балла по ВАШ (визуально аналоговая шкала от 1 до 10 баллов, где 10 баллов максимально выражена боль) и проявляется при активных движениях.
К сожалению, практика показывает, что в большинстве случаев это невозможно.
Малоинвазивные операции, как и любые другие операции имеют те же самые риски:
Кровотечения, повреждения нервов и крупных сосудов. Одним из специфичных рисков является нарушение полной анатомической целостности мышцы. Однако частота возникновения подобных проблем крайне невелика и составляет менее 1%.
Кровотечения, повреждения нервов и крупных сосудов. Одним из специфичных рисков является нарушение полной анатомической целостности мышцы. Однако частота возникновения подобных проблем крайне невелика и составляет менее 1%.
При наличии показаний это необходимо, так как помогает избежать проблем с тазобедренными суставами.
Необходимые исследования:
- Общий анализ крови, тромбоциты, время свертывания и длительность кровотечения - действителен 10 дней;
- Общий анализ мочи - действителен 10 дней;
- Анализ крови на Гепатит В (австралийский антиген) /Метод ИФА/ - действителен 3 месяца;
- Анализ крови на Гепатит С /Метод ИФА/ - действителен 3 месяца;
- Анализ крови на ВИЧ /Метод ИФА/ - действителен 3 месяца;
- Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к наркозу и возможности проведения хирургической операции с указанием результатов обследования;
- Данные веса и роста;
- Группа крови, резус-фактор.
- Общий анализ крови, тромбоциты, время свертывания и длительность кровотечения - действителен 10 дней;
- Общий анализ мочи - действителен 10 дней;
- Анализ крови на Гепатит В (австралийский антиген) /Метод ИФА/ - действителен 3 месяца;
- Анализ крови на Гепатит С /Метод ИФА/ - действителен 3 месяца;
- Анализ крови на ВИЧ /Метод ИФА/ - действителен 3 месяца;
- Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к наркозу и возможности проведения хирургической операции с указанием результатов обследования;
- Данные веса и роста;
- Группа крови, резус-фактор.
После операции:
Сроки повторных коррекций индивидуальны и зависят от скорости роста ребенка, эффективности проводимой реабилитации. В среднем составляют 2-4 года.
При соблюдении всех рекомендаций, а также постоянном нейроортопедическом мониторинге такие риски отсутствуют.
Выполнять рекомендации выданные врачом. Использовать мази и бальзамы для рассасывания гематом, соблюдать режим.
Также в первые 1-2 дня использовать НПВП
по назначению врача.
Также в первые 1-2 дня использовать НПВП
по назначению врача.
До 2-3 часов.
Нельзя. Ребенок находится в несъемных
ортезах в течение 3 недель, после переходит
на съемные ортезы.
ортезах в течение 3 недель, после переходит
на съемные ортезы.
Нет, не правда. Правильно проведенная миофасциотомия не вызывает слабости мышц. Наоборот, за счёт активизации мышц, которые ранее не работали
или работали не в полном объёме,
в ходе реабилитации их сила увеличивается.
или работали не в полном объёме,
в ходе реабилитации их сила увеличивается.
Ребёнок начинает полностью нагружать стопы, исчезает перекрёст нижних конечностей, увеличивается объём движений в суставах нижних конечностей и улучшается качество походки.
Боли при активных нагрузках могут сохраняться до 1.5 -2 месяцев после операции. В большинстве случаев до 2-3 недель могут быть болевые ощущения.
Контакты
Пациентам
О нас
Информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является публичной офертой. Для получения медицинского заключения и выбора метода лечения, включая хирургическое вмешательство, необходимо обратиться в лицензированное медицинское учреждение к врачу-специалисту.
